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医保异地报销的流程(异地医保怎么报销住院费用)

医保异地报销流程

异地就医医保报销流程如下:

1、申请,先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地医保定点医院的医保办盖章;

2、送参保地医保中心备案,凭结算票据、每日清单等到参保地医保中心报销。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

依据《保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

1、异地就医进行报销的方式如下:

(1)先垫付后报销。由患者自己先承担全部的医疗费用,然后再携带住院证明,及相关票据等资料到参保地所在的医保局办理报销;

(2)直接结算。只要刷社保卡就可以直接结算个人负担的费用;

(3)线下备案。携带本人有效身份证件、社保卡等相关的材料到参保地所在的医保经办部门办理异地就医备案;

(4)线上渠道。可以通过国家医保服务平台、国家医保局官网等方式办理

1、线上办理

大部分地区都可以通过手机直接办理备案,比如微信小程序搜索“国家异地就医备案”,之后点击 “快速备案”,按照页面流程填写相关信息即可。

2、柜台办理

部分地区不能网上备案,就需要去参保地社保局填表办理,一般要填两个重要信息:

备案原因:比如在外地长期居住,或者转诊住院等等;

就医医院:有些地方需要填写 1-3 家异地就医的医院名称,而有些就不用。

不管通过哪种方式备案,都可以通过国家医保服务平台确认备案是否成功,确认备案成功后,就医时带好社保卡就可以了。

就医后如何报销?

异地就医门诊如何走医保

异地就医的门诊医保费用报销,可以根据以下流程来进行: 

1. 持医保卡和有效的身份证前往就近的医保定点医疗机构就诊,医保定点医疗机构主要是指已经和社会保险服务机构签订了服务协议的医院。 

2. 在接诊处填写就诊信息表和领取门诊处方,就诊信息表需要填写个人的基本信息、医保账户信息、医疗保险类型、就诊日期、挂号科室等。

 3. 挂号时向医院提供有效的身份证和医保卡,就诊结束后,在医疗机构预缴门诊费用,并保留好所有发票和收据。 

4. 在医疗机构的医保窗口填写门诊费用报销申请表,提供门诊处方、发票、收据、医保卡等材料,申请费用报销。

 5. 医疗机构审核门诊费用报销材料的真实性和可行性,如果申请成功,医疗保险经办机构将相应的门诊费用报销到该人的医保账户内,预计时间为一个月左右。 

需要注意的是,门诊费用报销时,需要按照规定的材料、时间和流程进行操作,如有疑问可以咨询医保窗口或医院的就医顾问或相关的卫生计生部门进行咨询和指导。同时建议提前查询异地医疗报销的政策规定和流程,以便就诊时更加顺畅和便捷。

异地就医医保报销流程比例

以农村医疗保险异地报销为例,农村合作医疗异地报销比例为:

  1、乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%。

  2、县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%。

  3、市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65%。

  4、省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%;省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45%。

  职工医保异地就医报销步骤有哪些

  1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。

  2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。

  3、本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明。

  4、异地就医回当地报销比在当地就医少报10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%。

5、带上以上资料到当地医保处即可办理。

  医疗保险异地转移流程有哪些

  1、参保人员在跨统筹区就业前,参保单位或人员携带到转出地办理终止医保参保手续;

  2、转出地出具异地参保凭证,并办理转出手续;

  3、参保人员在新就业单位参加医保后,携带规定资料前往转入地社保机构申请医疗保险转入;

  4、转入地经办机构受理申请后,对符合当地转移接续条件的,应在受理之日起15个工作日内与转出地经办机构联系,生成并发出《基本医疗保险关系转移接续联系函》;

  5、转出地经办机构在收到《联系函》之日起的15个工作日内完成终止参保人参保手续,以及完成个人账户金额划转;

  6、转入地经办机构在收到《信息表》和个人账户余额后的15个工作日内办结转入手续。

异地就医医保报销比例最高达90%

1、门诊报销的比例:普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、住院报销比例:连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

3、二次报销比例:“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

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