根据最新消息了解，保费持续上涨、中年居民身体健康状况较好、医保受益面窄且不解决大病负担等原因，导致了居民医保退保现象，那么居民为何退出居民医保?

居民医保一年减少2500万人

2016年11月，中国获得由国际社会保障协会(ISSA)颁发的“社会保障杰出成就奖”，以表彰中国在扩大社会保障覆盖面工作中取得的成就。

其中，社会保障扩面工作中最重要当属基本医保。根据国家医保局最新数据，2022年底，全国基本医保参保人口高达13.45亿人，占总人数的95.34%，基本实现了医疗保险全民覆盖。

然而，坏消息是，2022年的参保人数比2021少了1705万人。更糟糕的是，居民医保下降了2517万人。这其中有自然减少的原因，比如全国医保信息系统统一后部分重复参保居民被剔除，居民医保参保人因毕业、就业等参加职工医保等。但是，也有一个很重要的原因是居民医保主动退保。

居民为何退出居民医保?

一个重要原因是保费持续上涨。

2003年，新农合建立时，个人缴费标准仅为10元。此后阶段性上涨，2015年为120元，2018年为220元，2022年为350元，2023年为380元。2003年-2023年，20年时间，个人保费增长了37倍，年均增长19.78%。按照这个趋势，2024年，居民医保保费很可能超过400元。

我们在多个地区调研时，不论是基层干部还是居民，反映最大的还是居民医保保费年年涨，看不到尽头。尤其是农村居民，不少家庭人员众多。

第二个原因是，不少未参保居民身体健康。笔者获取了某村截止2023年2月中旬的未参保人员名单。在该村，参保截止日期为2023年2月28日。

为了提高医保参保率，当地乡镇会不定期向所辖各村提供未参保人员名单，督促各村在截止日期前加大征缴力度。该村户籍人口约2800人。名单显示，其中有200余人未在当地参保，大部分未在当地参保的人员年龄在20岁-50岁之间，也有部分儿童(最小为2岁，其次是4岁)，以及少部分60岁以上的老年人(最大为85岁，其次是82岁)。

在调研中，我们还发现了第三个原因，即部分参保人认为参保不划算。尤其是流动人口，常年在外地打工，参加了医保也基本上不报销。

调研中，有一户家庭四口人，38岁的男主人、女主人，以及两个孩子，分别读初一和初二。男主过去在外地开铲车，目前在家休息暂未出去找工作。女主人无工作，常年在家中带小孩，家中三亩田左右，收成一般。男主人身材较胖，200斤左右，去年出现过痛风，但未入院治疗。女主人去年因手肘疼痛住院治疗，花费1000多，报销了400多元。2022年前，全家均参保。原因是男主人常年在外打工，女主人在家为全家人参保缴费。男主人并不知情，基本上没有报销过。2022年，男主人在家附近工作，认为医保不划算，一年都用不上，因此男主人和孩子未参保。但是女主人强烈要求参保，因为怕自己会生病住院，所以2023年家中仅女主一人参保。

多名村干部在受访中也表示，目前医保受益面太窄，住院报销比例太低，不解决问题。村民之所以不缴费，是因为参保缴费300多元，村民觉得不生病参保浪费了钱，生了大病医保报销又不了太多。更多的是，自己交的钱给别人用了，很亏。

事实上，访谈发现，不少村干部本身对医保的怨气比较大。这并不仅仅是因为他们征缴医保费的工作负担较重，更主要的是他们并不完全认同医保制度。

有的村干部认为，现在医保保费比农业税时期“三提五统”还要高。有的村干部认为，医保制度设计不合理，不应该保小病，应该提高大病报销比例，解决大病负担;有的村干部指责医疗救助制度条件苛刻，大部分生了重病的老百姓无法享受;许多村干部认为，医保保费应该稳定，不要年年涨，没办法向农民解释。有的村干部自身因为身体比较健康本身就没有参保，还有的村干部表示自己如果是一个普通村民，是不会参保的。