体检报告频现“结节”，结节到底是什么？离癌症有多远

体检报告中经常出现“结节”，比如说甲状腺结节、乳腺结节、肺部结节、肝脏结节等。很多人看见“结节”两个字，非常恐慌，直接就跟癌症联系起来，从而给自己造成了严重的心理负担。这种担心是可以理解的，也是有道理的，因为很多肿瘤开始都是以“结节”的形式出现。但需要注意的是，“结节”只是一种医学影像学的描述，不是临床诊断，这种医学影像学检查的异常发现，会不会是肿瘤，会不会变成肿瘤，需要临床医生结合其他临床资料进行综合分析，作出判断。每个器官的结节其恶性的概率都不尽相同。

整体上来讲，结节大多数属于良性的，恶性结节仅占小部分，育龄期女性最多发的甲状腺结节，95%都是良性结节，仅有5%的结节是恶性，考虑癌变的机会。

我国是烟草消耗大国，除吸烟者外，我国尚有大量人群暴露于二手烟中。烟草是导致肺癌的危险因素。肺癌的筛查在我国很重要，有部分人在胸部CT筛查时，可发现肺部结节改变，肺结节有良恶性之分，70%的肺小结节为良性，原因可能为炎性病变、纤维化结节、结核球、错构瘤等。是否为良恶性需依据结节的形态、密度和大小来分析。

总之，结节是一种影像学描述性报告，体检发现结节后，区分其良恶性是最重要的，需要医生根据更多的临床资料来综合性评估结节的良恶性倾向，而部分结节可能单纯从影像学描述不能确定良恶性时，则需要进一步增强CT或者穿刺活检。即使考虑良性结节，也需要定期随访，复查，警惕结节的恶性改变。

随着大家对体检的重视，越来越多的人选择年度体检。也是由于体检的普及，很多健康人群被检查出肺部结节，开始担心不已。好像不体检还没事，一体检就发现有结节，总担心结节会跟癌有什么联系。接下来将以肺部结节为例，来为大家讲解一些结节。

什么我们需要了解什么是肺部结节

肺部结节主要是指通过CT、X片等检查发现，呈类圆形、密度增高的肺部阴影。如果直径大于3cm，称为肺部肿块，直径小于3cm称之为肺部结节，如果直径小于1cm，又被成为肺部小结节。

哪些原因可以导致体检的时候出现肺部结节

肺部结节的原因很多，比如细菌感染、真菌感染、结核、血管瘤、错构瘤等疾病也可以引起肺部结节。当然恶性肿瘤，例如原发肺癌、其他部位肿瘤转移到肺也会出现肺部结节。

而且有临床数据发现，只有不到5%的肺部小结节可能是恶性肿瘤，所以大家发现肺部结节后，不用太过担心。

肺部结节如何评估良恶性？

刚才已经提到，肺部小结节只有不到5%是恶性的。现在就让我们来看看医生是怎么来评估肺结节。

医生一般会根据结节的大小、密度、形态来进行判断。如果结节呈钙化状态，密度很高，可能就是良性结节；如果结节小于5cm，也有临床数据显示此类结节也基本没有恶化可能；但是大部分结节是需要动态观看的。

这是恶性肿瘤就是一群“不守规矩”的癌细胞组成，往往分裂速度较快，所以持续动态的观测可以帮助医生判断结节良性还是恶性，如果一个肺部结节在5-8mm，但是经过2-3年的持续复查发现没有变化，那么后续结节恶化的可能性就比较低了。

那如果有的结节比较大，但是还无法完全判断是恶性时，可能这个时候就需要通过支气管镜、穿刺等办法取得结节内组织，进行病理诊断，看看结节的恶性程度。

还有一种可能性，医生可能一看结节性质不太好，也会直接安排手术切除。

其实看到这里，大家可能发现，体检发现肺部结节后，医生的判断是非常复杂的。但是大部分肺部结节是良性的，大家不要一看到体检发现肺部结节，就担心不已。同时也需要保持警惕，当发现肺部结节时，也需要 及时前去医院请医生帮忙判断结节性质，来决定后续如何应对你。

中医将可以摸到的体表结节称之为瘰疬痰核，无法触及到的结节则没有具体诊断。

中医是根据患者的症状来判断疾病，如患者在耳朵后面出现肿块，像黄豆粒大小，如串珠称为瘰疬，多是由于肺肾阴虚、虚火灼伤身体津液导致；较大的称之为痰核，是因为外感风热时毒、气血瘀滞于颈部所导致，类似于西医的甲状腺结节。

对于其他部位所出现的结节如乳腺结节，中医认为是由于肝的疏泄失常、气机郁滞所导致，通常会使用一些行气疏肝的药物来进行治疗。

对于体表可以摸到的结节，中医有具体诊断。但对于一些摸不到的结节，如肺结节则没有具体的诊断，因为很多肺结节患者没有任何临床表现，而中医无法判断症状，也就没有具体的诊断。结节病在临床上非常常见，可以根据生长的部位以及病情具体分析具体诊断。

结节究竟会不会癌变？

许多人都担心身体里的结节会不会哪一天就突然变成癌症了？但其实「癌变」本身就是一个错误的概念。

结节可以分为良性结节和恶性结节，恶性结节就是「肿瘤」。经络技巧公众号提示肿瘤是结节的一种，但结节却不一定是肿瘤，所以两者并不能划上等号

结节性质一般从形成初期就决定了，良性结节恶变几率很小，一般不会对健康造成较大影响。

而一些患者认为的癌变，可能是最初未明确诊断。因此在体检时检查出结节，需要进一步检查，确认其性质。

淋巴结结节病是怎么回事

淋巴结结节病是怎么回事？

淋巴结结节病的确切病因和发病机制还不清楚，可能与体质易感患者在受到敏感的变应原激发后，引起非坏死性肉芽肿增生有关。淋巴结结节病结节病是可引起几乎所有器官炎症的一种疾病，但往往最易影响肺部、眼睛、皮肤、肝脏和淋巴结。

1.急性结节病表现为双肺门淋巴结肿大，关节炎和结节性红斑，常伴有发热、肌肉痛、不适。85％的病人于一年内自然缓解。

2.亚急性/慢性结节病：①约50％的结节病无症状，为体检或胸片偶尔发现。②约1/3病人可以有非特异性表现，如发热、体重减轻、无力、不适和盗汗。③90％以上的结节病累及肺脏。30％～50％有咳嗽、胸痛或呼吸困难，20％有气道高反应性或伴喘鸣音。④30％～40％能触及淋巴结肿大，不融合，可活动，无触痛，不形成溃疡和窦道，以颈、腋窝、肱骨内上髁、腹股沟淋巴结最常受累。⑤25％累及皮肤，表现皮肤结节性红斑、冻疮样狼疮和皮下结节等。⑥11％～83％累及眼部，以葡萄膜炎最常见。⑦心脏、肌肉骨骼、神经、肝脏、胃肠、血液、肾脏以及生殖系统等均可受累。

总的来说，经过及时治疗后，可有效缓解症状，较少并发症的发生。

本内容由首都医科大学附属北京天坛医院 普外科 主任医师 白日星审核

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炎性结节是什么

炎性结节是由导致软组织增生的局部炎症引起的，由局部炎症包裹形成的结节也可能由组织钙化形成。有许多疾病会引起炎性结节，如肺结核、炎性假瘤、肺癌等。一旦发现，他们应该及时去医院检查，做彩色多普勒超声或电脑断层扫描，甚至需要活检来检查结节的性质。如果是良性的，你可以选择抗感染治疗，并定期去医院复查。

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