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合疗大病救助如何办理

大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下合疗大病救助如何办理的问题,以及和农村大病花费多少才够大病救助条件要如何申请办理的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!

一、新农合大病如何申请

(1)疑似重大疾病患者(或直系亲属及其监护人)须持社保卡(如持合作医疗证,还应带身份证或户口簿)到县新农合重大疾病定点医疗机构就诊,确诊后可入院治疗。如果县内没有重大疾病定点救治医疗机构,患者可直接在本县(市、区)新农合经办机构指定的县外定点医院就诊。

(2)对于符合救治条件的重大疾病患者,定点医院将在就诊申请单(或转诊申请单)上签署意见,按照医院规定及时收治入院。

(3)患者(或直系亲属及其监护人)在确诊后3至4日内,要携带定点医院的就诊申请单(或转诊申请单)、社保卡(如持合作医疗证,还应带身份证或户口簿)、代办人身份证(或户口簿)等相关材料,到参合地县级新农合经办机构办理审核手续,其中民政医疗救助对象应向参合地县(市、区)民政部门提出申请。

(4)患者取得参合地新农合管理中心及县(市、区)民政部门审批同意后,定点医疗机构应与患者签订单病种定额、按床日付费治疗协议(艾滋病机会性感染的除外),承诺按临床路径或诊疗常规诊疗。

2、重大疾病保障是指在保险有效期内,对被保险人罹患重大疾病给付的最高保险金额。

3、大病医保按病种定额救助,新农合补偿70%,个人支付30%,属农村医疗救助对象,医疗救助紧急再付20%。

1、新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

2、新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

1、镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

3、新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。

参考资料:百度百科-新农合报销范围

二、农村大病花费多少才够大病救助条件要如何申请办理

1、农民大病出院后,首先进行合疗报销。合疗报销现在基本都实现了一站式,也就是在出院的时候就可以直接办理。

2、二次报销也叫大病保险报销,许多农民朋友可能对大病保险很陌生,如果有兴趣大家可以看我以前专门的回答,这里就不再解释,大家只要记得大病保险报销也是新农保的保障一部分就行。不过,大病保险报销有起付线,起付线就是当地上一年度居民人均可支配收入的50%。我们省的标准是“合疗报销后剩余政策范围内费用超过一万元”。大病保险报销现在还没有统一实现一站式,没有实现一站式的需要回到县合疗办办理。

3、进行完前两个报销后,最后才是大病救助。

4、一说起救助,我们首先就会想到困难。没错,不困难的不可能享受救助。这个困难就是:经基本医疗保险、大病保险和其他补充医疗保险支付后,个人及其家庭仍难以承担的符合规定的基本医疗自负费用。大家一定会问,什么才是难于负担?是五万还是十万,或者二十万以上呢?其实对这个“难于负担”并没有一个量化指标,没有明确的数字规定。为什么呢?原因很简单,对一般农村家庭来说,五万八万还可以,再多可能就难于负担;对富裕家庭来说,二三十万也足以应付;对富豪来说,只要能治好病,一二百万或者再多也拿得出来;而对农村低保户贫困户来说,可能一两万就难于负担了。

5、那么,怎么才算是“难于负担”?才能进行大病救助呢?

6、这个特殊家庭包括:特困供养人员;低保户、贫困户;重点优抚对象;见义勇为;其它由县级部门认定的困难家庭。

7、简单来说,因病致贫就是大病患者家庭的收入扣除政策范围内自负医疗费用后,人均收入低于当地最低生活标准,且家庭财产符合当地机构规定。这个和低保的规定非常相似,唯一的不同就是多了“扣除”这一条,不过结果都一样。也就是说,如果不是前面我说的特殊群体,农村大病救助的条件就是因病致贫。

8、乡镇医保部门首先要进行入户核查、评议、公示等因病致贫认定,认定为因病致贫家庭后,填写《城乡居民医疗救助申请表》,镇村盖章后上报县医保部门,按照我前面说的顺序,办理完合疗和大病保险报销后,带上住院的相关资料和报销票据,去当地乡镇医保(原来在民政部门)部门申请大病救助。

9、以上就是农村大病救助的相关政策。

三、农村新农合大病如何报销

由于各地的政策和标准不一样,所以只要满足当地的申请报销标准都是可以申请新农合重大疾病报销的,具体的报销材料和流程如下:

1.在规定的报销时间内带好户口本、身份证、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证(当地报销要求提供的其他材料)。

2.将以上的材料准备好,提交到新农合的结算科室进行审核。

3.新农合结算科对患者提供的相关资料进行审核,符合重大疾病的补偿要求的,就可以在诊断证明上盖新农合重大疾病诊治专用章,就可以拿到新农合的补偿款,如果不符合重大疾病的条件,就会按照正常疾病比例进行报销补偿。

一般想要有新农合报销就一定是有效期内的参合人员,而且要保留好所有的票据、单子原件以便提交审核。

“新农合大病保险”又被称为“新农合二次报销”。参合农民自付费用(新农合住院可报总费用减去新农合已报销金额)超过8000元(扶贫对象为4000元)以上的部分,按分段比例累计进行补偿,补偿比例为:

8000元以上至2万元(含)补偿比例50%。

2万以上至5万元(含)补偿比例55%。

5万以上至10万元(含)补偿比例60%。

10万以上至15万元(含)补偿比例65%。

15万以上至20万元(含)补偿比例70%。

20万以上补偿比例80%;封顶线为30万元。

1、起付线:普通农民保险起付线为1.7万元;低保户、五保户以及农村重病兜底保障对象起付线为1万元。

2、报销比例:治疗费用在5万或以下为50%;费用在5-10万为55%;费用在10-15万为60%;费用在15-20万为65%;费用超过20万的按照70%的比例进行报销。

参考资料来源:百度百科-新型农村合作医疗

合疗大病救助如何办理和农村大病花费多少才够大病救助条件要如何申请办理的问题分享结束啦,以上的文章解决了您的问题吗,欢迎您下次再来哦。