财经9月29日讯 今日是第26个“世界心脏日”，日前在“带疱伤心，主动联防”主题科普活动上，南京市疾控中心免疫规划科科长梁亚琼指出，当前我国正处于“健康中国2030”战略深化推进的关键阶段，心血管疾病作为威胁居民健康的“头号杀手”，已被纳入重点防控范畴。

　　梁亚琼表示，心血管疾病的防治是一项需多方协同、统筹推进的复杂系统工程。除了“三高”这些早已被重点关注的传统危险因素，一些“隐形风险”也应被重视。“未来，心血管疾病与感染性疾病亟需打破各管一域的防控壁垒，探索‘慢病 感染性疾病’协同管理模式，持续强化中老年人等重点人群的健康管理服务，临床多学科之间、公卫多系统之间，乃至社会多领域之间联手协力、紧密合作，构建起全面、高效的全民健康防线。”

　　带疱等感染性疾病是藏在暗处的风险

　　资料显示，当前我国心血管疾病人群达3.3亿，心血管疾病不仅会直接损伤心脏、血管等器官，导致心力衰竭、心肌梗死、中风等致残致死性事件，还会降低机体免疫功能，增加带状疱疹等感染性疾病的风险。数据显示，高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病患带状疱疹的风险比普通人更高，带状疱疹的患者短期之内心梗、脑出血、脑卒中的风险也会增加。

　　南京市第一医院心血管内科专家、老年医学科主任、主任医师贾海波介绍，心血管疾病的治疗往往需要一个长期的管理过程，包括药物治疗、康复理疗等多方面，一旦叠加了带状疱疹等感染性疾病，两者相互影响，就会增加疾病管理的复杂程度，甚至可能会出现临床不良结局。“正因如此，对于心血管疾病患者而言，一方面需要科学管理基础疾病，做好‘疫苗 控压 调脂’的协同防护至关重要。同时，在心血管疾病的防治过程中，我们一直强调对危险因素的控制，一旦出现不明原因的疼痛、皮疹、水疱等，需尽快就医，进行合理的处理。治疗期间也要兼顾心血管疾病，比如主动告知医生自己正在服用的药物，避免不同药物互相干扰。”

　　需要注意的是，有心血管疾病等基础疾病的患者，发生带状疱疹后神经痛的风险更高，感受到的痛感也更强。“50岁以后，我们的细胞免疫能力剧烈下降，潜伏在体内的病毒就有可能再激活，发生带状疱疹。一旦得了带状疱疹，它的第一临床表现就是剧烈疼痛，并可贯穿全病程。皮疹出现后超过90天的疼痛为带状疱疹后神经痛，也是带状疱疹最常见的并发症。30%-50%带状疱疹后神经痛患者疼痛时间超过1年，部分可达10年。加之中老年人组织修复能力差，病毒感染造成的局部炎症变化、组织损伤，靠他们自身是很难修复的，所以这种后遗神经痛是甚至可能陪伴患者终生，这要引起我们高度的重视。”东南大学附属中大医院疼痛科主任孙岩军表示。

　　同时，急性期疼痛会让心率加快、血压飙升，直接加重心脏负担。一旦发生感染，还可能导致原有心血管疾病加重，出现临床不良健康结局甚至增加死亡风险。孙岩军主任提醒，带状疱疹不仅仅是一个皮肤病，皮肤损伤只是它的表现之一，更重要的它是一个病毒感染性疾病，主要影响人们的神经系统。“目前对于带状疱疹的治疗方法有限，这就提示我们应将治疗关口前移，对于有心血管疾病这类高危人群来说，更应提倡‘预防大于治疗’，这也正是我们接种疫苗的重要性所在。”

　　社区构建居民健康综合防线

　　社区卫生服务中心作为守护居民健康的第一道防线，“双病联防”的理念正在社区落地生根，帮助长辈们实现“早预防、早识别、早干预”，织密健康防护网，把风险挡在门外。

　　以南京市秦淮区大光路社区卫生服务中心为例，目前中心主要服务大光路街道的5个社委会，共计4.9万人，其中老年人的占比大概在30%。大光路社区卫生服务中心省内创新首推“全科医防融合门诊”，固定诊室、医生、护士的“三固定”搭配模式让就诊更融畅。在对辖区内慢病人群的诊疗中，把疫苗接种建议也作为临床工作路径之一。

　　秦淮区大光路社区卫生服务中心主任、党支部书记周晓明表示，入秋以来，社区进行疫苗接种的居民明显增多，这与社区组织的多样活动密不可分。“一方面我们积极宣传，让社区内有慢病的居民知情，同时延长接种时间、开设接种专场，让居民接种更便利。与此同时，我们也在开展成人疫苗处方的试点。需要指出的是，慢性病人群不是疫苗接种的禁忌人群，中老年人尤其是患有高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病的居民，如处于疾病稳定期，可通过接种疫苗来降低罹患带状疱疹的风险。”